Vacunas y enfermedades infecciosas desde el punto de vista de la salud pública
Juan Gérvas
Compartimos con vosotros el documento de la exposición de Juan Gérvas sobre vacunas y enfermedades infecciosas
en las XIX Jornadas REAP
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Vacuna varicela y dispensación en farmacias, en Saber Vivir
16.03.2015
Vacuna de la varicela y dispensación en las farmacias
en el programa Saber Vivir (Las Mañanas)
La REAP ha participado en el programa de TVE Las Mañanas - Saber Vivir para explicar
nuestra postura sobre la venta de la vacuna de la varicela en las Farmacias Españolas.
nuestra postura sobre la venta de la vacuna de la varicela en las Farmacias Españolas.
Eduardo Satue secretario de la REAP ha compartido debate con Idelfonso Hernández Presidente de SESPAS
Seminario de Innovación en Atención Primaria Nº 30
16.03.2015
Seminario de Innovación en Atención Primaria Nº 30
Vacunas, beneficios y daños. Ciencia, clínica y sociedad
Madrid, 27 y 28 de Noviembre 2015
Evento libre de humos industriales.
Inscripción gratuita
Ikervis, Kengrexal, Saxenda, Prevenar 13, Paroxetina, AEMPS Enero 2015
11.02.2015
Publicación del Boletín Mensual de la AEMPS del mes de enero de 2015
Nuevos
medicamentos
. Ikervis (CICLOSPORINA) 1
mg/ml, colirio
Tratamiento de queratitis grave en pacientes adultos
con síndrome de ojo seco que no ha mejorado a pesar del tratamiento con
lágrimas artificiales
. Kengrexal (CANGRELOR)
Cangrelor, administrado conjuntamente con ácido acetilsalicílico
(AAS), está indicado para la reducción de eventos trombóticos cardiovasculares
en pacientes adultos con enfermedad arterial coronaria sometidos a una
intervención coronaria percutánea (ICP) que no han recibido un inhibidor oral
P2Y12 antes de la ICP y para los que el tratamiento oral con inhibidores P2Y12
no es posible.
. Saxenda (LIRAGLUTIDA)
Está indicado, junto con una dieta hipocalórica y una
actividad física incrementada, para el manejo del peso en pacientes adultos con
un índice de masa corporal (IMC) de:
≥ 30 kg/m² (obeso), o
≥ 27 kg/m² a < 30 kg/m² (sobrepeso) con al menos un
factor de riesgo asociado con el peso, como las alteraciones de la glucemia
(pre-diabetes o diabetes mellitus tipo 2), hipertensión, dislipemia o apnea
obstructiva del sueño.
El tratamiento con liraglutida debe interrumpirse si
después de 12 semanas con la dosis de 3 mg/día, los pacientes no han perdido al
menos el 5% de su peso corporal inicial.
Nuevas indicaciones con dictamen positivo para su
autorización
Prevenar
13 (Vacuna antineumocócica polisacárida conjugada)
Inmunización activa para la prevención de la
enfermedad invasiva y neumonía causada por Streptococcus
pneumoniae en adultos de ≥ 18 años y personas de edad avanzada.
El uso de Prevenar 13 debe ser determinado en función
de las recomendaciones oficiales, teniendo en cuenta el riesgo de la enfermedad
invasiva y neumonía en los diferentes grupos de edad, las
patologías de base, así como la variabilidad epidemiológica de los serotipos en
las diferentes áreas geográficas
Paroxetina y agresividad el
PRAC ha decidido incluir esta reacción adversa en la información de producto de
todos los medicamentos que contienen paroxetina.
Seminario Innovación en Atención Primaria Nº30
09.02.2015
Seminario Innovación en Atención Primaria Nº30
Vacunas, beneficios y daños. ciencia, clínica y sociedad
Os invitamos a participar en este seminario que tendrá lugar en Madrid los
días 20 y 21 de Noviembre.
Es un evento libre de humos industriales.
La inscripción es gratuita y estará abierta desde el
1 de febrero y preferible
antes del 1 de septiembre (cierra el 1 de noviembre)
Vacunas y Embarazo
08.01.2015
Vacunas y Embarazo
En el "Blog Hemos Leído" publican un artículo titulado Viaje de novios, vacunas y planificación del embarazo.
Por su interes adjuntamos enlace a dicho artículo.
Documento SESPAS: Vacuna de la varicela
03.11.2014
Vacuna de la varicela: salud pública y dispensación
En 2013 el Ministerio de Sanidad decidió retirar la vacuna de la varicela (Varivax©) de las farmacias comunitarias y restringirlo a la farmacia hospitalaria. La razón aducida por el Ministerio de Sanidad es que se estaba abusando de su uso en niños pequeños y que es preferible la inmunidad natural a la inducida. La OMS recomienda su uso principalmente en niños mayores de 12 años que no hayan pasado la varicela de forma natural o en todo caso, de forma sistemática alcanzando una cobertura de más del 85%, a fin de no generar externalidad negativa (el uso en solo una parte de la población puede conllevar efectos perniciosos en los no vacunados).
La Sociedad Española de Salud Pública y Administraciones Sanitarias (SESPAS), a petición de la Red Española de Atención Primaria (REAP) y de acuerdo con ella, ha creado un documento con su posicionamiento al respecto.
Propuesta REAP dispensación vacuna varicela en oficinas de farmacia
06.10.2014
Propuesta REAP para la dispensación de la vacuna de la varicela
en oficinas de farmacia
Las vacunas, como cualquier otro medicamento, debe usarse con las mayores garantías posibles y de forma racional de acuerdo a las pruebas científicas disponibles.
- REAP apoya la necesidad planteada por el Ministerio de Sanidad de delimitar las condiciones de prescripción de la vacuna de la varicela y considera que determinadas vacunas con externalidad negativa, como puede ser ésta, deben disponer de unas condiciones especiales de prescripción y dispensación que permitan la mejor protección de la salud pública.
- REAP considera que en ningún caso estas medidas adicionales están reñidas con la dispensación en farmacia comunitaria, como viene demostrando la farmacia con la dispensación habitual y eficiente de muchos medicamentos especiales tales como psicótropos, estupefacientes, diagnóstico hospitalario, o sometidas a especial control médico entre otras.
REAP considera que la restricción de la dispensación a farmacias hospitalarias cuando no existe una necesidad de seguimiento y pruebas hospitalarias en su administración es un menoscabo a la atención primaria que perjudica al paciente ya que le supone desplazamientos innecesarios (de hasta más de 100 km en el medio rural) y descoordinación en el seguimiento de su medicación por los profesionales de primaria. El lugar natural de acceso al medicamento de uso ambulatorio es la farmacia comunitaria por su cercanía, profesionalidad y posibilidad de seguimiento global de la medicación del paciente, ya sean de prescripción, de automedicación o plantas medicinales.
Por todo ello, REAP considera que la solución más razonable para aunar la protección de la salud pública en el uso de este tipo de vacunas y el acceso y seguimiento al paciente que lo precisa es cambiar su estatus de medicamento Hospitalario (H) a medicamentos de Especial Control Médico3 (ECM), y que puedan prescribirse en Atención Primaria y dispensables en farmacia comunitaria bajo seguimiento de los protocolos que se consideren.
Ecología vaginal, virus del papiloma, vacuna, cáncer de cuello de útero
11.03.2014
Ecología vaginal, virus del papiloma, vacuna, cáncer de cuello de útero:
miedo, negocio y falta de ciencia y de conciencia
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Tosferina 2014
31.01.2014
La tosferina "rebrota" en el mundo y en España (ver referencia bibliográficas al final).
La tosferina "rebrota" no por efecto de los "anti-vacunas" (como se suele decir) sino por defectos y debilidades de la vacuna, y por no considerar los cambios necesarios para adaptarla a la dinámica de la infección-vacunación-infección (los gérmenes evolucionan para superar el impacto de la vacuna y el sistema inmunitario humano también cambia). La estrategia vacunal no puede ser "una y para siempre"
La tosferina "rebrota" y termina afectando más a los más pequeños, a los recién nacidos.
La mujer parece convertirse en propiedad pública en cuanto se embaraza, como si se convirtiese en un puro vientre reproductor por ser portadora de un embrión-feto
Para complicarlo más, no se hará con la vacuna contra la tosferina, sino con una vacuna que lleva tres: difteria, tétanos y tosferina. Es lo que se ofrece, una triple vacuna para evitar una enfermedad en un tercero; la solución fácil, con un componente de "falsa ética" para que la mujer embarazada "entienda" que es por el bien de su futuro hijo.
Hemos tardado más de 20 años en adoptar la pauta antii-tetánica lógica, de vacunar en infancia-adolescencia y no revacunar nunca más hasta los 65 años, única y última dosis de recuerdo; con ello se evitan los efectos adversos de la re-vacunación contra el tétanos
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/TetanosDifteria_2009.pdf
http://www.actasanitaria.com/tetanos-vacunas-y-la-sociedad-espanola-de-medicina-preventiva-salud-publica-e-higiene-sempsph/
Como todo medicamento, especialmente los biológicos, las vacunas tienen efectos adversos que se describen en las Fichas Técnicas. Es de esperar que se les comuniquen a las embarazadas y que se pida su "consentimiento informado" (y no "puramente firmado").
Texto elaborado por Juan Gérvas (www.equipocesca). Se puede difundir. Se agradecen correcciones, comentarios y sugerencias ajgervasc@meditex.es
Las necesarias mejoras en las vacunas y en la vacunación: el caso de la tosferina.
Persisten brotes y epidemias de tos ferina relacionadas con cambios en el agente infeccioso, Bordella pertussis (selección por el efecto de la vacuna de tipos más agresivos, contra las que no se vacuna), y con la escasa persistencia del cambio inmunológico inducido por la nueva vacuna "acelular". A destacar el brote en 2011 en Australia y el que afectó a los EEUU en 2012 (de costa a costa, con miles de afectados y más de una docena de bebés muertos).
En ambos brotes el problema fundamental fue la menor capacidad inmunogénica de la vacuna "acelular" contra la tos ferina. Esta vacuna "acelular" contiene sólo fragmentos del B. pertussis, por contraste con el contenido de la vacuna "celular", entera o completa, que lleva bacilos íntegros, inactivados. La vacuna "acelular" se adoptó en los países desarrollados como Australia y los EEUU en los años noventa del siglo XX por producir menos efectos adversos y menor rechazo entre los padres y médicos, aunque es mucho más cara. Convendría analizar el posible impacto en negativo de cambios sociales varios en estos brotes epidémicos, ya que otros cambios sociales previos fueron fundamentales en positivo para reducir la mortalidad por tuberculosis, difteria y tos ferina antes de la aparición de las vacunas y de los antibióticos.
En España se introdujo la vacuna "acelular" contra la tos ferina en 1995. En muchos países en desarrollo se sigue empleando la vacuna "celular", entera, que produce más inmunidad y es más barata a costa de mayores efectos adversos locales (dolor intenso, inflamación y otros) y generales (fiebre, llanto, irritabilidad y otros). Estos efectos adversos son más frecuentes y fuertes con las dosis de recuerdo, lo que lleva al frecuente incumplimiento del calendario.
Se precisan, pues, nuevas vacunas contra la tos ferina que provoquen simultáneamente más reacción inmunitaria y menos efectos adversos (y que sean baratas). También se necesitan estudios y análisis de los brotes epidémicos, para valorar en conjunto el problema y no sólo desde su aspecto biológico.
(del libro "Sano y salvo (libre de intervenciones médicas innecesarias". Ediciones El Lince, Barcelona, 2013)
UK Whooping cough outbreak: Tenth baby dies.Bacterium has mutated or no repeated infections to naturally boost immunity
Health experts do not know why the outbreak is so large this year, especially as vaccination for whooping cough is at record levels.
One theory is that the bacterium which causes the infection, Bordetella pertussis, has mutated.
Another idea is that tight control of whooping cough is part of the problem. Repeated infections of whooping cough used to naturally boost people's immune systems.
However, after years of low levels of whooping cough the whole population may be more vulnerable to the infection.
http://www.bbc.co.uk/news/uk-20080472
2. El problema de los brotes de tos ferina también se da en los EEUU
http://www.vacunas.org/es/info-profesionales/noticias/117108-poca-duracion-de-inmunidad-tras-vacuna-de-tos-ferina
3. Tosferina en España, en Canarias, País Vasco, Madrid...
http://apapcanarias.org/files/Tosferina2012.pdf
http://elpais.com/diario/2011/05/13/catalunya/1305248839_850215.html--
4.- Tos ferina de nuevo. Escucha la tos de coqueluche.
Pertussis again. Click the play button above to hear how whooping cough sounds.
http://www.pkids.org/diseases/pertussis.html
5.- ¿Hay relación entre los últimos brotes de tosferina y la vacuna acelular? SÍ. Precisamos de mejores vacunas (no es cuestión de "antivacunas", pues, sino de "provacunas" que van al negocio sin tener en cuenta ni corregir los errores).
http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-12106-RUTA/069AVC.pdf6.- USA. Kaiser Permanente. Escasa efectividad de la vacuna acelular contra la tosferina. Necesitamos mejores vacunas.
http://www.bmj.com/content/347/bmj.f4249.full?rss=1&utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%253A+bmj%252Frecent+%2528Latest+from+BMJ%2529
7.- Estados Unidos. Aumento extraordinario de casos de tosferina por cambios evolutivos provocados por la propia vacuna.
USA. Pertussis evolution. More cases, because recent, dramatic increase in pertactin deficient B. pertussis isolates.
http://www.asm.org/images/Communications/tips/2013/1213pertussis.pdf
8.- La vacuna de la tosferina podría no impedir la transmisión (modelo en primates).
Acellular pertussis vacc protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a primate model.
http://www.pnas.org/content/early/2013/11/20/1314688110.abstract
9.-Tos ferina, revisión, todavía una de las diez primeras causas de muerte en niños (la vacuna falla , con brotes cada 3-5 años).
Pertussis, commonly referred to as whooping cough, is one of the top 10 causes of death in children globally despite vaccine availability. Adhering to vaccination guidelines for both the primary childhood series as well as adolescent and adult boosters is crucial in preventing the spread of disease. However, due to vaccine failure, outbreaks occur every 3 to 5 years. As a result, early recognition and prompt treatment are instrumental in controlling the epidemic.
http://journals.lww.com/jaapa/Fulltext/2014/01000/Updated_treatment_and_prevention_guidelines_for.5.aspx?utm_source=exacttarget&utm_medium=email&utm_term=ArticleTitle3&utm_content=j21&src=Week%203%20-%20Hot%20Topics%20-%20Internal%20Medicine&et_cid=331381&et_rid=jgervasc@meditex.es
Tosferina. 2014.
En Cataluña se vacunará a las embarazadas (semana 27-36) para que transmitan la inmunidad al recién nacido.
La tosferina "rebrota" en el mundo y en España (ver referencia bibliográficas al final).
La tosferina "rebrota" no por efecto de los "anti-vacunas" (como se suele decir) sino por defectos y debilidades de la vacuna, y por no considerar los cambios necesarios para adaptarla a la dinámica de la infección-vacunación-infección (los gérmenes evolucionan para superar el impacto de la vacuna y el sistema inmunitario humano también cambia). La estrategia vacunal no puede ser "una y para siempre"
La tosferina "rebrota" y termina afectando más a los más pequeños, a los recién nacidos.
La mujer parece convertirse en propiedad pública en cuanto se embaraza, como si se convirtiese en un puro vientre reproductor por ser portadora de un embrión-feto
Es lógico que la mujer embarazada se cuide, y que disfrute de esa fase tan especial de su vida. En ese sentido hay que "apoyarla", pero sin "oprimirla".
Pues bien, antes los fallos de la vacuna de la tosferina no se ha encontrado mejor solución que re-vacunar a la embarazada contra la tosferina "por el bien de su futuro hijo". Es decir, no se remedia el problema (baja calidad de la vacuna de la tosferina, estrategia vacunal sin sentido) sino se aplica el remedio fácil "aprovechando que la mujer está embarazada".
Así se va a hacer en Cataluña, entre las semanas 27 y 36
Pues bien, antes los fallos de la vacuna de la tosferina no se ha encontrado mejor solución que re-vacunar a la embarazada contra la tosferina "por el bien de su futuro hijo". Es decir, no se remedia el problema (baja calidad de la vacuna de la tosferina, estrategia vacunal sin sentido) sino se aplica el remedio fácil "aprovechando que la mujer está embarazada".
Así se va a hacer en Cataluña, entre las semanas 27 y 36
Para complicarlo más, no se hará con la vacuna contra la tosferina, sino con una vacuna que lleva tres: difteria, tétanos y tosferina. Es lo que se ofrece, una triple vacuna para evitar una enfermedad en un tercero; la solución fácil, con un componente de "falsa ética" para que la mujer embarazada "entienda" que es por el bien de su futuro hijo.
Hemos tardado más de 20 años en adoptar la pauta antii-tetánica lógica, de vacunar en infancia-adolescencia y no revacunar nunca más hasta los 65 años, única y última dosis de recuerdo; con ello se evitan los efectos adversos de la re-vacunación contra el tétanos
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/TetanosDifteria_2009.pdf
http://www.actasanitaria.com/tetanos-vacunas-y-la-sociedad-espanola-de-medicina-preventiva-salud-publica-e-higiene-sempsph/
Como todo medicamento, especialmente los biológicos, las vacunas tienen efectos adversos que se describen en las Fichas Técnicas. Es de esperar que se les comuniquen a las embarazadas y que se pida su "consentimiento informado" (y no "puramente firmado").
La Agencia de Salud Pública de Cataluña persigue la mejor salud de la población catalana. Ello exige el cuidadoso apoyo a las mujeres embarazadas, no su conversión en "la solución" para los problemas creados por una vacuna fallida y por los errores en la estrategia vacuna-infección-vacuna.
Texto elaborado por Juan Gérvas (www.equipocesca). Se puede difundir. Se agradecen correcciones, comentarios y sugerencias ajgervasc@meditex.es
Las necesarias mejoras en las vacunas y en la vacunación: el caso de la tosferina.
Persisten brotes y epidemias de tos ferina relacionadas con cambios en el agente infeccioso, Bordella pertussis (selección por el efecto de la vacuna de tipos más agresivos, contra las que no se vacuna), y con la escasa persistencia del cambio inmunológico inducido por la nueva vacuna "acelular". A destacar el brote en 2011 en Australia y el que afectó a los EEUU en 2012 (de costa a costa, con miles de afectados y más de una docena de bebés muertos).
En ambos brotes el problema fundamental fue la menor capacidad inmunogénica de la vacuna "acelular" contra la tos ferina. Esta vacuna "acelular" contiene sólo fragmentos del B. pertussis, por contraste con el contenido de la vacuna "celular", entera o completa, que lleva bacilos íntegros, inactivados. La vacuna "acelular" se adoptó en los países desarrollados como Australia y los EEUU en los años noventa del siglo XX por producir menos efectos adversos y menor rechazo entre los padres y médicos, aunque es mucho más cara. Convendría analizar el posible impacto en negativo de cambios sociales varios en estos brotes epidémicos, ya que otros cambios sociales previos fueron fundamentales en positivo para reducir la mortalidad por tuberculosis, difteria y tos ferina antes de la aparición de las vacunas y de los antibióticos.
En España se introdujo la vacuna "acelular" contra la tos ferina en 1995. En muchos países en desarrollo se sigue empleando la vacuna "celular", entera, que produce más inmunidad y es más barata a costa de mayores efectos adversos locales (dolor intenso, inflamación y otros) y generales (fiebre, llanto, irritabilidad y otros). Estos efectos adversos son más frecuentes y fuertes con las dosis de recuerdo, lo que lleva al frecuente incumplimiento del calendario.
Se precisan, pues, nuevas vacunas contra la tos ferina que provoquen simultáneamente más reacción inmunitaria y menos efectos adversos (y que sean baratas). También se necesitan estudios y análisis de los brotes epidémicos, para valorar en conjunto el problema y no sólo desde su aspecto biológico.
(del libro "Sano y salvo (libre de intervenciones médicas innecesarias". Ediciones El Lince, Barcelona, 2013)
Para saber más:
1. Tosferina, Fallos de la vacuna. Diez bebés muertos por tosferina en el Reino Unido.UK Whooping cough outbreak: Tenth baby dies.Bacterium has mutated or no repeated infections to naturally boost immunity
Health experts do not know why the outbreak is so large this year, especially as vaccination for whooping cough is at record levels.
One theory is that the bacterium which causes the infection, Bordetella pertussis, has mutated.
Another idea is that tight control of whooping cough is part of the problem. Repeated infections of whooping cough used to naturally boost people's immune systems.
However, after years of low levels of whooping cough the whole population may be more vulnerable to the infection.
http://www.bbc.co.uk/news/uk-20080472
2. El problema de los brotes de tos ferina también se da en los EEUU
http://www.vacunas.org/es/info-profesionales/noticias/117108-poca-duracion-de-inmunidad-tras-vacuna-de-tos-ferina
3. Tosferina en España, en Canarias, País Vasco, Madrid...
http://apapcanarias.org/files/Tosferina2012.pdf
http://elpais.com/diario/2011/05/13/catalunya/1305248839_850215.html--
4.- Tos ferina de nuevo. Escucha la tos de coqueluche.
Pertussis again. Click the play button above to hear how whooping cough sounds.
http://www.pkids.org/diseases/pertussis.html
5.- ¿Hay relación entre los últimos brotes de tosferina y la vacuna acelular? SÍ. Precisamos de mejores vacunas (no es cuestión de "antivacunas", pues, sino de "provacunas" que van al negocio sin tener en cuenta ni corregir los errores).
http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-12106-RUTA/069AVC.pdf6.- USA. Kaiser Permanente. Escasa efectividad de la vacuna acelular contra la tosferina. Necesitamos mejores vacunas.
http://www.bmj.com/content/347/bmj.f4249.full?rss=1&utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%253A+bmj%252Frecent+%2528Latest+from+BMJ%2529
7.- Estados Unidos. Aumento extraordinario de casos de tosferina por cambios evolutivos provocados por la propia vacuna.
USA. Pertussis evolution. More cases, because recent, dramatic increase in pertactin deficient B. pertussis isolates.
http://www.asm.org/images/Communications/tips/2013/1213pertussis.pdf
8.- La vacuna de la tosferina podría no impedir la transmisión (modelo en primates).
Acellular pertussis vacc protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a primate model.
http://www.pnas.org/content/early/2013/11/20/1314688110.abstract
9.-Tos ferina, revisión, todavía una de las diez primeras causas de muerte en niños (la vacuna falla , con brotes cada 3-5 años).
Pertussis, commonly referred to as whooping cough, is one of the top 10 causes of death in children globally despite vaccine availability. Adhering to vaccination guidelines for both the primary childhood series as well as adolescent and adult boosters is crucial in preventing the spread of disease. However, due to vaccine failure, outbreaks occur every 3 to 5 years. As a result, early recognition and prompt treatment are instrumental in controlling the epidemic.
http://journals.lww.com/jaapa/Fulltext/2014/01000/Updated_treatment_and_prevention_guidelines_for.5.aspx?utm_source=exacttarget&utm_medium=email&utm_term=ArticleTitle3&utm_content=j21&src=Week%203%20-%20Hot%20Topics%20-%20Internal%20Medicine&et_cid=331381&et_rid=jgervasc@meditex.es
Vacuna contra el herpes zóster y la neuralgia postherpética
30.01.2014
Vacuna contra el herpes zóster y la neuralgia postherpética
El herpes zóster ("culebrilla")
es una enfermedad de adultos y ancianos provocada por el virus de la varicela
(una enfermedad de niños y adolescentes).
El virus de la varicela queda "acantonado" en el sistema nervioso, y su "reactivación" provoca el herpes zóster.
El virus de la varicela queda "acantonado" en el sistema nervioso, y su "reactivación" provoca el herpes zóster.
Al año hay unos 3
casos de herpes zóster por cada 1.000
personas mayores de 50 años. En ancianos mayores de 70 años, la frecuencia es de unos 8 casos de herpes zóster por cada 1.000, al año. En algunas casos el herpes zóster se complica con un
intenso dolor que puede persistir meses y años, la neuralgia postherpética. Aproximadamente se da 1 caso al año de neuralgia postherpética por cada 1.000
personas mayores de 70 años (aproximadamente en el 13% de estos pacientes con
herpes zóster). A veces, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, el herpes zóster puede producir muerte (unas 120 al año, del total de más de
400.000 en España).
La inmunodepresión, que conlleva
mayor letalidad, es también una contraindicación de la vacuna. Esta población
no se beneficiaría de la vacuna.No debe utilizarse en personas que han tenido
problemas con su sistema inmunitario, bien porque padecen una enfermedad
como la leucemia, linfoma, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), o
bien porque están tomando medicinas que afectan a dicho sistema. Tampoco debe
utilizarse en pacientes con tuberculosis activa no tratada
Existe una vacuna
contra el herpes zoster, autorizada en Europa desde 2007. La vacuna del herpes zóster es la misma que la
de la varicela, pero con una dosis aproximadamente 14 veces mayor. La vacuna del herpes zóster se fabrica con
virus atenuados de la varicela producidos en células diploides humanas (MRC5). La efectividad de la vacuna del herpes zoster se puede medir con el riesgo
relativo (reduce los casos a la mitad, tanto de herpes zóster como de neuralgia postherpética) o con el riesgo absoluto
(reduce 6 por mil los casos de herpes zóster, y reduce 1 por
mil los casos de neuralgia postherpética).
Su efectividad, pues, es muy pobre y ello se debe a que son muy infrecuentes el
herpes zoster y la neuralgia postherpética. Así, la vacuna ayuda a evitar el herpes zoster a 6 personas de cada 1.000
vacunados. Respecto a la neuralgia postherpética, la vacuna ayuda a evitarla a 1 persona
de cada 1.000 vacunadas.
El efecto de la vacuna disminuye con los años. No se sabe si habrá que
revacunar. El efecto adverso más frecuente es el dolor de cabeza. En Estados Unidos, entre
2006 y 2011 hubo declaración de 442 efectos adversos muy graves (36 muertes).
La vacuna contra el herpes puede llegar a transmitir el virus de la varicela a
niños y a pacientes (los recién vacunados evitarán el contacto con personas
suceptibles hasta 6 semanas después de la vacunación). No se aconseja en embarazadas. El Vaticano no se ha opuesto al uso de las células MFC5 (derivadas fibroblastos
de un aborto voluntario) pero urge a cambiar el proceso de producción. Se desconoce el precio de la vacuna del herpes zoster en España, pero se ha
calculado que cuesta desde 50.000 a más de 100.000 dólares por año de vida
ajustado por calidad (Estados Unidos).
Texto elaborado por
Juan Gérvas (www.equipocesca). Se puede difundir. Se
agradecen correcciones, comentarios y sugerencias a jgervasc@meditex.es
PARA SABER MÁS:
Ficha técnica de la vacuna: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65709/FT_65709.pdf
Informe público de evaluación: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000674/WC500053457.pdf
Ensayo clínico
publicado en el New England Journal of Medicine: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa051016
Valoración de Alan Cassels (Canadá): http://commonground.ca/2012/08/shingles-vaccine-stats-misleading/
Informe del Vaticano: http://www.immunize.org/concerns/vaticandocument.htm
Coste-efectividad: http://cid.oxfordjournals.org/content/44/10/1280.full
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