REAP : Red Española de Atención Primaria

26.02.2013

CLOPIDOGREL - FLUOXETINA

Un estudio indica que la asociación de fluoxetina con clopidogrel reduce la efectividad del antiagregante

·         Riesgo: Grave

·         Documentación: Documentada

·         Descripción: Además de las interacciones farmacodinámicas, la asociación de fluoxetina con clopidogrel, puede reducir el efecto terapéutico del clopidogrel. La fluoxetina, al igual que la fluvoxamina, es un inhibidor potente del CYP2C19, isoenzima que metaboliza el profármaco clopidogrel en el metabolito activo

·         Recomendación: Los laboratorios fabricantes de clopidogrel recomiendan evitar su asociación con inhibidores potentes del CYP2C19, como fluoxetina o fluvoxamina

·         Observaciones: Ocho voluntarios sanos recibieron una dosis única 600mg de clopidogrel seguido por 20mg de fluoxetina en 4 días y luego 20 mg de fluoxetina más 600 mg de clopidogrel en el día quinto. Las áreas bajo la curva y las concentraciones plasmáticas máximas del metabolito activo fueron, respectivamente, 20,6 y 25,3% inferiores después de la administración conjunta de fluoxetina en comparación con la administración de clopidogrel solo. El índice de reactividad de plaquetas medida por el método de citometría de flujo VASP fue 36,8% inferior al administrar clopidogrel en combinación con fluoxetina

·         Bibliografía: Ficha técnica de Clopidogrel. http://www.aemps.gob.es/cima (consultado el 25 de febrero  2013)
Delavenne X, Magnin M, Basset T, Pio M, Mallouk N, Ressnikoff D, Garcin A, Laporte S, Garnier P, Mismetti P.Investigation of drug–drug interactions between clopidogrel and fluoxetine. Fundamental & Clinical Pharmacology. 2013; 27. DOI: 10.1111/fcp.12021