MIRTAZAPINA - VENLAFAXINA
Una nueva
interacción entre antidepresivos serotoninérgicos
RIESGO: Grave
DOCUMENTACIÓN: Documentada
DESCRIPCIÓN: La asociación de
venlafaxina y mirtazapina puede causar síndrome serotoninérgico, por una
interacción farmacodinámica. Además, ambos fármacos son sustratos del CYP2D6 y
del CYP3A4
RECOMENDACIÓN: Se recomienda
evitar esta asociación. Pero, si se decide asociarlos, ajustar las dosis y
vigilar la posible toxicidad
OBSERVACIONES: Se ha descrito
síndrome serotoninérgico en 2 pacientes, uno de 36 años que experimentó
midriasis, hipertensión y taquicardia cuando se añadió venlafaxina al
tratamiento previo con mirtazapina y una paciente de 23 años, en tratamiento
con venlafaxina, que presentó náuseas, vómitos, hiperreflexia, confusión,
agitación, diaforesis, mioclonus, midriasis y taquicardia, tras añadírsele
mirtazapina. En el primer caso, la administración posterior de nifedipino
redujo parcialmente la tensión arterial, a pesar de que los valores sistólico y
diastólico se mantuvieron elevados, y en el otro caso se dio tratamiento de
soporte y se sustituyó venlafaxina por fluvoxamina y la paciente se recuperó.
También se ha descrito en una mujer de 85 años en tratamiento con 30mg de mirtazapina
y 150 de venlafaxina
BIBLIOGRAFÍA: Decoutere L, De Winter S, Vander Weyden L,
Spriet I, Schrooten M, Tournoy J, Fagard K. A venlafaxine and
mirtazapine-induced serotonin syndrome confirmed by de- and re-challenge.
International Journal of Clinical Pharmacy 2012; 34: 686-688. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1007/s11096-012-9666-7
Atasoy N, Ozturk D, Konuk N.Serotonin syndrome resulting from coadministration of venlafaxine, and mirtazapine. 21st Annual Congress of the European College of Neuropsychopharmacology: abstr. P.2.a.031, 30 Aug 2008
Ficha técnica de Rexer. https://sinaem4.agemed.es/consaem (consultado el 2 de febrero de 2006)
Zullino DF, Cucchia G.Mydriasis, hypertension, and tachycardia possibly associated with venlafaxine augmentation of mirtazapine. Journal of Pharmacy Technology 2004; 20: 334-335
Atasoy N, Ozturk D, Konuk N.Serotonin syndrome resulting from coadministration of venlafaxine, and mirtazapine. 21st Annual Congress of the European College of Neuropsychopharmacology: abstr. P.2.a.031, 30 Aug 2008
Ficha técnica de Rexer. https://sinaem4.agemed.es/consaem (consultado el 2 de febrero de 2006)
Zullino DF, Cucchia G.Mydriasis, hypertension, and tachycardia possibly associated with venlafaxine augmentation of mirtazapine. Journal of Pharmacy Technology 2004; 20: 334-335
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