UNA NUEVA HERRAMIENTA : PKI
Una herramienta para la identificación de interacciones farmacocinéticas entre medicamentos que utilizan la vía metabólica del Citocromo P450 (CYP 450). El manejo de las interacciones por parte de los profesionales requiere utilizar herramientas ágiles y una interpretación de las mismas centradas en el paciente
1. Si el paciente ya utiliza medicamentos que se metabolizan por el mismo sustrato del CYP450 y aparece un efecto adverso o un empeoramiento de sus enfermedades antes de modificar el tratamiento de base hay que comprobar si puede ser una manifestación de la interacción
2. Cualquier cambio en el tratamiento con medicamentos que interaccionan por metabolización a través del CYP450 deberá tener en cuenta la situación basal del paciente y el riesgo de manifestación de la misma.
3. Los medicamentos con estrecho margen terapéutico son mas sensibles a la
manifestación de la interacción
4. La interacción puede suponer riesgo para el paciente incluso una vez suspendido el tratamiento o alguno de los medicamentos que interactúan.
5. Los cambios de dosis también pueden afectar a las interacciones
6.Es muy iImportante conocer la dosis de partida
- Cuando el medicamento se utiliza a la dosis máxima el riesgo por inhibición del citocromo puede ser toxicidad o reacción adversa dosis dependiente
- Si se utiliza a la dosis mínima el riesgo de la indución del citocromo es la de pérdida de efectividad
- En el caso de que la efectividad se deba al metabolito activo la inhibición del citocromo puede dar lugar a inefectividad
7. Los ancianos por ser polimedicados y por la presencia de comorbilidad son mas vulnerables a la manifestación de interacciones
- Medicamentos utilizados en las estrategias actuales de elección para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, arritmia cardica, enfermedad coronaria, diabetes, síntomas conductuales asociados al Alzheimer utilizan esta vía de metabolización.
- La insuficiencia renal crónica es a su vez un factor que agrava la manifestación de la interacción
8. Conocer la capacidad del paciente para manejar de forma correcta su tratamiento es fundamental para evaluar el riesgo de las interacciones
9. El paciente o su cuidador deben ser instruidos para reconocer la manifestación de la interacción y lo que deben hacer en el caso de que aparezcan
10. Situaciones sociales y económicas adversas deben también tenerse n cuenta cuando se evalúa la repercusión de una interacción
Teresa Eyaralar: Farmacéutica de Carbayín Alto. REAP
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