A propósito de un caso:
Paciente que usa Dabigatran que va a ser sometido a extracción dental
Varón 81 años. Utiliza Pradaxa 150 MG 2 veces al día para prevención secundaria de tromboembolismo en arritmia por frilación auricular.Va a ser sometido a intervención dental por lo que le prescriben Anchafibrin para uso tópico tras la intervención. ¿Hay alguna precaución especial?
Propuesta: no tomar la dosis de dabigatran 10 h antes de la intervención, tomar la dosis que le correspondiese 1,5 hora despues de la intrvención siempre y cuando no falten menos de 6 h para la siguiente dosis. Sería conveniente programar la hora de la intervención a ultima hora de la tarde o primera de la mañana
Bibliografía: Periprocedural Management and Approach to Bleeding in Patients Taking Dabigatran.
Jeffrey I. Weitz, MD; Daniel J. Quinlan, MBBS; John W. Eikelboom, MBBS
Espero vuestras opinión
Teresa Eyaralar, Farmacéutica
1 comentario:
Esta fue la respuesta que le dio la neurólogo y que es concordante con nuestra propuesta:
Respecto a la extracción dental pendiente, lo recomendable es que se realice al menos 12h después de la última toma de Pradaxa o en todo caso suspender la última toma (24h desde la última dosis de Pradaxa) – a valorar en función del riesgo de sangrado. Dado el riesgo cardioembólico demostrado en este paciente (estando anticoagulado con dosis de 110 mg. presentó un evento cerebrovascular), no parece recomendable suspender el tto. durante más tiempo. Una vez realizada la intervención, reintroducir el tto. a las 12h. salvo sangrado significativo. Si se produjera un sangrado que obligara a suspender la medicación, valorar tto. con HBPM a dosis intermedia hasta que se pueda reintroducir (por ej: Clexane 60 mg/ día o Clexane 40 mg /12h).
Aspectos claves que se han tenido en cuenta: valorar si es necesario interumpir la administración del anticoagulante, como se hace la interrupción, si es necsario programar la intervención, como se reintroduce
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