Resumen GRADE: ESTUDIO SCOPE,
¿candesartán añadido a otros antihipertensivos? ,
pacientes 70-89 años hipertensión moderada
www.evalmed.es (en la pestaña “FORMACIÓN)
Estudio SCOPE sobre cognición y prognosis en ancianos:
Resultados principales de un ensayo doble ciego.
Lithell H, Hansson L, Skoog I, Elmfeldt D,
Hofman A, Olofsson B, Trekwalder P, Zanchetti A, Group SS. The study on
Cognition and Pronogsis in the elderly (SCOPE): principal results of a
randomized double-blind intervention trial. J Hypertens 2003;21:875-886.
Hasta esas fechas se conocían los beneficios de bajar
la presión arterial en pacientes ancianos hipertensos pero no estaban claros en
los que tienen la presión arterial elevada moderadamente.
RECOMENDACIONES GRADE (VÁLIDAS SÓLO PARA ESTE ESTUDIO)
Para pacientes de 70 a 89 años, con presión arterial
elevada moderadamente (166/90 mm Hg de media), sin deterioro cognitivo (28,5
puntos de media en el Mini Mental State Examination), circunscribiéndonos
a lo ocurrido en este ensayo, hacemos una recomendación débil[2] en contra de añadir
candesartán al tratamiento con hdroclorotiazida u otros diuréticos,
betabloqueantes y/o calcioantagonistas.
Justificación:
A) Beneficios y riesgos añadidos:
No hubo beneficio en la variable principal [Mortalidad
CV, IAM o ACV], ni tampoco en las variables Muerte por cualquier causa; Muerte
por causa CV; IAM no fatal; Deterioro cognitivo significativo; Demencia;
ni Incidencia de diabetes. El único beneficio, que fue en la variable ACV no fatalarrojó
un NNT 97 (49 a 3667) en 3,7 años cuyo efecto estimamos muy
bajo, y no concluyente en virtud de la baja potencia resultante del 53,6%. Los
riesgos añadidos no fueron diferentes a los del grupo placebo.
B) Inconvenientes: El de tomar una pastilla más.
C) Costes: Aproximadamente 0,56 euros/día (203
euros/año)
NOTA ACLARATORIA: Reseñamos que estamos haciendo una
recomendación para lo sucedido en este ensayo clínico, y no una generalización
propia de una revisión sistemática.
[1] Petra Peralta Hurtado, farmacéutica
de atención primaria. Centro de Salud Nuevo Cáceres.
[2] Una recomendación débil en contra
significa que el panel estima que los beneficios no justifican los riesgos
añadidos, inconvenientes y costes. En esta situación una mayoría de pacientes
informados no querrían que se les indicara o aplicara la intervención, pero el
resto sí
No hay comentarios:
Publicar un comentario