CASO PRÁCTICO
Hiperpotasemia : Septrin forte en paciente que utiliza Enalapril
. Varón 1936
. Paciente conocido en la farmacia.Con historia de Atención Farmacéutica.
. Un familiar cercano acude a la farmacia a solicitar para el paciente algo para abrir el apetito: come poco está débil y "hasta le fallan las piernas," no se sostiene, sobre todo desde que tomó un antibiótico para la infección de orina. Nos dice que tuvo que acudir a urgencias del hospital.
El antibiótico es Septrin Forte, lo tomó 10 días y al día siguiente de terminar el tratamiento es cuando acuden al hospital
En este momento venía del médico de cabecera y le pedí si me permitía leer el informe.
- INFORME DE ALTA .MOTIVO DE INGRESO ASTENIA, PERDIDA DE FUERZA EN MMII
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS GLUCOSA 181 * UREA 89 * CREATININA 1.66 *S0DIO 126 * POTASIO 6,6*
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Insuficiencia renal leve de probable origen prerenal en relacción con patologlas previas.
Queda en Observaclon de Urgencias para rehidrataclón y corrección de iones.Al alta, asintomático
Insuficiencia renal leve de probable origen prerenal en relacción con patologlas previas.
Queda en Observaclon de Urgencias para rehidrataclón y corrección de iones.Al alta, asintomático
ANTECEDENTES
Paciente con cardiopatía isquémica, hipertenso. A tratamiento con Enalapril 40 MG/ día y Sotalol
Desde hace una semana y coincidiendo con un episodio de hematuria fue tratado con SEPTRIN FORTE 1-0-1 , desde entonces presenta debililidad generalizada, con inestabilidad para la marcha de forma ocasional.
TRATAMIENTO AL ALTA HOSPITALARÍA Beber abundantes liquidos orales
- INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA CON EL MÉDICO DE CABECERA.
Ficha técnica de Septrin : En pacientes con riesgo de hiperpotasemia e hiponatremia se recomienda una monitorización cuidadosa del potasio y sodio sérico
Se trata de un paciente con riesgo de hiperpotasemia por utilizar Enalapril a dosis altas y por insuficiencia renal leve.
Se recomienda realizar analítica de control de potasio. En el caso de que las cifras continuasen por encima de los valores de potasio considerados seguros y una vez finalizado el tratamiento con septrin, la bibliografía recomienda reducir dosis de Enalapril y/o utilizar diurético no ahorrador de potasio.
La astenia puede estar relacionada con la hiponatremia.
La debilidad de miembros inferiores y "fallan las piernas" es una manifestación de la hiperpotasemia
La glucemia alta puede estar en relación con la hiperpotasemia. Corregida la hiperpotasemia mejorará la glucemia
La dosis máxima de Enalapril en HTA es de 40 MG.
El riesgo de incremento de intervalo QT (sotalol) es mayor en caso de alteración electrolítica. Setrin Forte durante su uso también incrementó este riesgo.
RESULTADO DE LA INTERVENCIÓN
Se programa analítica de control de potasio por el médico de Atención Primaria
Se registra en la historia clínica la información aportada por la farmacéutica
SE NOTIFICA A FARMCOVIGILANCIA
Bibliografía.
Ficha técnica Septrin Forte. http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas
Ficha técnica Enalapril
Hiperpotasemia por bloqueadores del. sistema renina-angiotensina. Bulletí grog 20009,Vol22 Nª 4
Teresa Eyaralar. Farmacéutica de cabecera
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