Minerva: Nouvelles analyses brèves placées sur le site décembre 2014

15.12.2014

Minerva        Evidence-based medicine pour la première ligne
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Nouvelles analyses brèves placées sur le site    décembre 2014
Existe-t-il une corrélation entre l'évolution clinique d'un syndrome radiculaire lombo-sacré après un an et la présence ou non d'une hernie discale lombaire à l'IRM de contrôle ?  Analyse Kristof de Geeter, Orthopedie, A.Z. Halle Référence el Barzouhi A, Vleggeert-Lankamp CL, et al for the Leiden--The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group. Magnetic Resonance Imaging in follow-up assessment of sciatica. N Engl J Med 2013;368:999-1007.   Conclusion de Minerva Cette étude montre qu'un an après une intervention chirurgicale ou après un traitement conservateur pour sciatique, l'IRM de contrôle ne permet pas de distinguer les patients chez qui l'évolution clinique est favorable de ceux chez qui elle ne l'est pas.  Pour en savoir plus Les suppléments de Lactobacillus Reuteri permettent-ils de prévenir les problèmes liés à l'alimentation chez les nourrissons en bonne santé ? Analyse Myriam Van Winckel, UGent - UZGent, Kindermaag- darm- en leverziekten UZ Gent Référence Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2014;168:288-33.  Conclusion de Minerva Les résultats de cette étude clinique randomisée contrôlée par placebo et menée en double aveugle portant sur le Lactobacillus Reuteri suggèrent un effet positif sur la prévention des symptômes gastro-intestinaux fonctionnels chez les nourrissons en bonne santé. Suite aux problèmes méthodologiques relevés dans cette étude et des résultats dont la pertinence clinique est incertaine, l'usage de Lactobacillus Reuteri DSM17938 ne peut pas être recommandé en routine actuellement.  Pour en savoir plus Une intervention minime du pharmacien peut-elle réduire l'utilisation des benzodiazépines chez les personnes âgées ?  Analyse Hilde Habraken, Farmaka vzw Référence Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, et al. Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial. JAMA Intern Med 2014;174:890-8. Conclusion de Minerva Il ressort de cette étude clinique pragmatique sur la réduction de l'utilisation chronique des benzodiazépines chez les personnes âgées que le pharmacien, après sélection rigoureuse, ne doit envoyer par la poste un livret d'information proposant un schéma de diminution progressive de la prise de benzodiazépines qu'à 4 personnes âgées, pour qu'après 6 mois, un patient arrête de prendre des benzodiazépines. Chez 13% des personnes âgées la prescription de benzodiazépines a été remplacée par une prescription d'antidépresseurs, ce qui n'est pas recommandé.  Pour en savoir plus Quelle est l'efficacité des interventions pour le sevrage tabagique avant une opération ? Analyse Hedwig Boudrez, Psycholoog-tabakoloog, Hartcentrum, Anti-rookconsultaties, Universitair Ziekenhuis Gent  Référence Thomsen T, Villebro N, Moller AM. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2014, Issue 3. Conclusion de Minerva Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration montre, que les interventions comportementales intensives pour le sevrage tabagique, débutées 4 à 8 semaines avant l'opération, complétées par un traitement de substitution nicotinique diminuent l'arrêt du tabagisme à court terme et l'incidence des complications postopératoires.  Pour en savoir plus Agomélatine : quelle efficacité en cas de dépression majeure ? Analyse Hilde Habraken, Farmaka vzw Référence Taylor D, Sparshatt A, Varma S, Olofinjana O. Antidepressant efficacy of agomelatine: meta-analysis of published and unpublished studies. BMJ 2014;348:g1888. Conclusion de Minerva Cette synthèse méthodique avec méta-analyses d'études publiées et non publiées montre que, chez les patients atteints de dépression majeure modérée à sévère, l'agomélatine est plus efficace qu'un placebo, et ce de manière statistiquement significative. L'ampleur de l'effet est minime et n'atteint probablement pas le seuil de pertinence clinique. En outre, il ressort des données de pharmacovigilance que l'agomélatine est associée à une toxicité hépatique importante. En conséquence, la place de l'agomélatine est donc très incertaine comme traitement médicamenteux pour les patients atteints d'une dépression. Pour en savoir plus
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